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La preparazione: ambiente sterile e antisepsi
L’iniezione intravitreale è una procedura che richiede condizioni di sterilità rigorose. Viene eseguita in una sala operatoria o in un ambulatorio dedicato allestito con standard operatori, con l’équipe in abbigliamento sterile. L’obiettivo è ridurre al minimo il rischio di contaminazione batterica, che è la principale causa delle rare complicanze infettive associate alla procedura.
Prima dell’iniezione vengono eseguiti i seguenti passaggi preparatori:
- Disinfezione della cute perioccolare con soluzione iodofora.
- Antisepsi congiuntivale con iodopovidone: instillazione di collirio a base di iodopovidone (soluzione iodofora) nella sacca congiuntivale. È il passaggio di antisepsi più importante, dimostrato ridurre il rischio di endoftalmite.
- Anestesia topica: instillazione di collirio anestetico per eliminare la sensibilità corneale e congiuntivale durante la procedura.
- Posizionamento del blefarostato: un piccolo divaricatore mantiene le palpebre aperte per tenere l’occhio immobile e accessibile durante tutta la procedura.
- Disinfezione del campo operatorio con telo sterile intorno all’occhio.
Allergia all’iodio. Se sei allergico allo iodio o ai prodotti iodofori, è essenziale comunicarlo al medico prima della procedura: verranno adottati protocolli alternativi per l’antisepsi. Non omettere questa informazione al momento della presa in carico.
La procedura passo per passo
Una volta completata la preparazione, il medico esegue l’iniezione vera e propria. I passaggi sono rapidi:
- Posizione del paziente: sdraiato o in posizione reclinata, con lo sguardo fisso in una direzione indicata dallo specialista.
- Iniezione attraverso la pars plana: il farmaco viene iniettato con un ago sottile attraverso la pars plana della sclera, a circa 3,5–4 mm dal bordo della cornea (limbus). Questo punto di accesso permette di raggiungere il corpo vitreo senza attraversare il cristallino o la retina.
- Durata effettiva dell’iniezione: pochi secondi — il gesto iniettivo è molto rapido.
- Durata complessiva della procedura: inclusa la preparazione, la procedura dura in genere tra 10 e 20 minuti. Il paziente può tornare a casa subito dopo, senza necessità di ricovero.
Procedura ambulatoriale, nessun ricovero. L’iniezione intravitreale non richiede anestesia generale né ricovero ospedaliero. Si esegue in regime ambulatoriale: il paziente arriva, viene preparato, riceve l’iniezione e può rientrare a casa nella stessa mattinata o giornata, accompagnato da un familiare o da altra persona di fiducia.
Cosa si sente: pressione, non dolore acuto
Grazie all’anestesia topica (il collirio anestetico), la maggior parte dei pazienti non avverte dolore acuto durante l’iniezione. La sensazione più comune descritta dai pazienti è una pressione sull’occhio nel momento dell’iniezione, spesso accompagnata da una percezione di buio o di luci (fosfeni) passeggerà immediatamente dopo.
È normale avere una certa apprensione prima della prima iniezione, ma la grande maggioranza dei pazienti riferisce che la sensazione è molto più tollerabile di quanto immaginassero. La percezione può variare individualmente: alcuni pazienti descrivono un lieve fastidio o bruciore, altri non sentono quasi nulla. Con le iniezioni successive la maggior parte delle persone si abitua alla procedura e la affronta con più tranquillità.
Subito dopo: i primi minuti e le prime ore
Nelle ore immediatamente successive all’iniezione è normale avvertire:
- Rossore congiuntivale: una piccola emorragia subcongiuntivale nel punto di ingresso dell’ago è frequente e del tutto benigna; si riassorbe spontaneamente in alcuni giorni.
- Sensazione di corpo estraneo o leggero bruciore: residuo del blefarostato e dell’iodopovidone; passa in genere nell’arco di alcune ore.
- Visione offuscata o fluttuante: può essere presente subito dopo l’iniezione per effetto del farmaco nel vitreo; si risolve rapidamente.
- Miodesopsie ("corpi mobili"): alcuni pazienti notano piccoli puntini o ombre che si muovono nel campo visivo, legate al volume del farmaco appena iniettato nel corpo vitreo. Tendono a ridursi nelle ore successive.
Le istruzioni post-iniezione tipiche includono:
- Non strofinare l’occhio: anche se la sensazione di corpo estraneo può essere fastidiosa, strofinare l’occhio aumenta il rischio di contaminazione.
- Evitare di bagnare l’occhio per 24–48 ore (doccia, piscina, mare).
- La prevenzione delle infezioni si basa sull’antisepsi con iodopovidone durante la procedura, non sull’uso routinario di antibiotici: un collirio antibiotico viene impiegato solo se espressamente prescritto dallo specialista in casi particolari.
- Non guidare immediatamente dopo la procedura: la visione potrebbe essere temporaneamente alterata.
A cura della Redazione Vision Center Napoli. Le istruzioni post-iniezione dettagliate vengono fornite per iscritto al momento della dimissione dall’ambulatorio. Seguile con attenzione e non esitare a contattare il centro per qualsiasi dubbio.
Quando contattare lo specialista
La grande maggioranza delle iniezioni si svolge senza problemi. Tuttavia, esistono segnali che richiedono di contattare immediatamente il Vision Center Napoli o recarsi al pronto soccorso oculistico:
- Dolore oculare progressivo che aumenta nelle ore successive all’iniezione (a differenza del lieve fastidio iniziale che si riduce).
- Calo visivo improvviso o marcato: una riduzione significativa della vista dopo la procedura che non migliora entro poche ore.
- Arrossamento severo con secrezione o presenza di un livello bianco nella parte inferiore della cornea (possibile ipopion).
- Febbre o malessere generale nelle 48 ore successive all’iniezione, in associazione a sintomi oculari.
- Lampi di luce intensi o oscuramento di una parte del campo visivo.
In caso di dubbio, contatta subito il Vision Center Napoli. Se noti qualcuno di questi segni nelle ore o nei giorni successivi all’iniezione, non aspettare: contatta il centro al 081/5752822. Per la panoramica completa delle possibili complicanze e dei rischi della procedura: Complicanze e rischi dell’iniezione intravitreale →
Per il protocollo di follow-up, la frequenza delle iniezioni e la gestione a lungo termine della terapia anti-VEGF: Decorso, iniezioni e follow-up.
A cura della Redazione Vision Center Napoli. I contenuti di questo sito hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il consulto medico. Per informazioni sulla procedura e sulla terapia più adatta al tuo caso, contatta il Vision Center Napoli: 081/5752822.
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Il Vision Center Napoli esegue iniezioni intravitreali in ambiente sterile dedicato, con tutta la preparazione pre-procedurale (antisepsi con iodopovidone, anestesia topica) e il follow-up post-iniezione. Per informazioni sulla procedura o per prenotare una valutazione: contattaci.